Что такое ОКР в психологии?

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это расстройство, характеризующееся наличием навязчивых мыслей и компульсий (ритуалов) для облегчения этих мыслей. 

Обсессии или навязчивые мысли (НМ) – это текущие или периодически возникающие мысли или образы, воспринимаемые человеком как нежелательные и вызывающие сильную тревогу. 

Компульсии или ритуалы – это повторяющиеся, специфические действия или мыслительные акты, для того что бы нейтрализовать или подавить, убрать навязчивую мысль. 

Компульсии дают ощущение снижения тревоги, чувство защищенности, безопасности, завершенности. Но надо отметить, что эти ощущения краткосрочные, и наоборот удерживает человека в проблеме. Выполнение ритуалов, как некоторых спасательных действий, подкрепляет веру в то, что навязчивая мысль опасна и с ней надо бороться. В долгосрочной перспективе ритуалы наоборот усиливают тревогу и формируют верование в собственную беспомощность, так как расстройство прогрессирует. 

Компульсии могут выглядеть в виде мытья рук, перепроверок закрыта ли на замок дверь, выключен ли утюг и т. д, повторяющихся действий, счета про себя или повторения слов… 

Навязчивые или глупые мысли посещают периодически каждого человека, но в спокойном состоянии человек не придает этим мыслям значение, и они не закрепляются в голове. Клинической навязчивостью обсессии становятся только тогда, когда человек придает им важность, начинает воспринимать их как очень значимую угрозу или позор, и прикладывает сильные усилия, чтобы от этих мыслей избавиться. Проблемой является не сама навязчивая мысль, а то что она означает для человека.

Причины возникновения ОКР

Почвой для ОКР часто является хронически истощенная нервная система. Человек не случайно попадает в это расстройство, корни лежат в его мировосприятии, убеждениях и верованиях о себе, окружающих и мире. Как правило, это тревожно-мнительные, катастрофизирующие люди, отличающиеся большой критичностью к себе и перфекционизмом. Навязчивые мысли при обсессивно-компульсивном растройстве могут означать для человека, что на нем огромная ответственность за свою жизнь и жизнь его близких, например, что он может заразиться сам и заразить своих близких. И тогда компульсии будут связаны с переподтверждением безопасности (мытье рук, использование обеззараживающих средств…). 

Убежденность о сверхзначимости мысли, и вера в то, что мысль равна действию, может нагнетать огромный страх у субъекта. Например, мысль о том, чтобы “я могу убить кого-то” будет для человека означать практически то, что он уже совершил этот поступок. В ход пойдут ритуалы в виде избегания острых предметов, а в некоторых случая и встречи с людьми «потенциальными жертвами в мыслях». 

Желание контролировать навязчивые мысли потребует больших усилий, но главное не даст желаемого результата, потому, что как только мы пытаемся не думать или контролировать мысль и появится ощущение собственной беспомощности и от этого усилится страх. Не думать или блокировать мысль – это сигнал мозгу, что это очень важная мысль и он ее будет наоборот удерживать. 

Преувеличенный страх навязчивой мысли будет поддерживать и усиливать тревогу. В голове тревожного человека это будет выглядеть катастрофой, что риск происходящего огромен, а ресурса и возможности справиться практически нет. Все эти верования удерживают, закрепляют и превращают проблему ОКР в хроническую. 

Важно понимать, что любая попытка борьбы или нейтрализации нежелательных мыслей лишь усиливают интенсивность и частоту появления этих мыслей голове. Попробуйте сделать простое упражнение: в течение минуты не думать о красном яблоке. И поймете, что вытеснение мысли о красном яблоке будет удерживать образ красного яблока в голове. Так устроена наша нервная система. 

Что делать в случае возникновения такого расстройства?

Я рекомендую обратиться к специалисту, к врачу для диагностики и прояснения диагноза или проведения дифференциального диагноза, исключения другой патологии. В лечении ОКР золотым стандартом, научно-доказанным методом является когнитивно-поведенческая психотерапия, так как она базируется на том, что обучает пациента причинам появления его проблемы и методам как с этим бороться. 

Основные точки-мишени для терапии- это работа с компульсиями и со значением навязчивых мыслей. Очень важно показать пациенту разобраться в причинах, которые привели к данному расстройству. Навязчивые мысли и высокий уровень тревоги – это лишь верхушка айсберга. В основе ОКР лежит некоторая запутанность в мышлении. Бывают такие случаи, когда уровень тревоги настолько высок, что человек не в состоянии воспринимать слова терапевта в таких случаях на начальных этапах терапии мы прибегаем к фармакотерпии, в частности к препаратам, снижающим уровень тревоги (например антидепресантам). При этом важно понимать, что ни одна таблетка не сможет изменить характер и привычку мышления, и те заблуждения в мышлении, которые привели к данной проблеме. 

Помните, что первыми признаками переутомления нервной системы являются нарушения сна как в сторону бессонницы, так и в сторону гиперсомнии (чрезмерной сонливости), повышенная раздражительность и утомляемость. 

Не будьте безразличны к своим симптомам. Профилактика – залог здоровья!